Te contamos sobre las coberturas de tu plan y aclaramos qué es el deducible de tu Seguro Complementario Colectivo.

¿Cuáles son las coberturas de mi Seguro Complementario?

Las coberturas de tu plan corresponden al porcentaje que Seguros SURA bonificará o reembolsará en los diferentes gastos médicos que realices.

Ejemplo: según la tabla, tu seguro cubre (o paga) el 55% de las consultas médicas; el 50% de los exámenes y el 70% de los medicamentos.

Gastos Ambulatorios % de reembolso*
Consultas médicas 55%
Exámenes y procedimientos 50%
Medicamentos genéricos o bioequivalentes 70%

*Valores referenciales para ejemplificar

¿Dónde puedo encontrar las coberturas de mi plan?

Tienes varias opciones:

Las coberturas de tu Seguro Complementario o Seguro Colectivo se encuentran en tu plan de salud. Puedes obtener este documento a través de:

  • Soy Cliente: ingresa con tu rut y clave, ve a la sección Mi Seguro Complementario en el menú lateral izquierdo y descarga el documento. Si es primera vez que ingresas y aún no tienes tu clave, haz click en “crear o recuperar clave”

    ir a soy cliente
  • Puedes llamar a Fono Seguros SURA 600 411 1000 y solicita a uno de nuestros ejecutivos las coberturas de tu plan.
¿Qué coberturas tiene el Seguro Complementario SURA?

Cada empleador contrata un plan diferente de acuerdo a sus necesidades, es decir, las coberturas dependerán de lo contratado por tu empleador. Estos planes incluyen o pueden incluir las siguientes coberturas:

  • Gastos por hospitalización
  • Gastos de hospitalización por maternidad
  • Gastos ambulatorios
  • Gastos de medicamentos ambulatorios
  • Gastos por tratamiento de salud mental
  • Gastos médicos en el extranjero
imagen card ¿Qué coberturas tiene el seguro colectivo SURA?
¿Qué es el deducible?

El deducible de tu plan de salud es la cantidad de dinero que debes pagar antes de que el seguro complementario comience a cubrir los gastos.  

Este monto no se paga directamente, sino que se irá descontando de los primeros reembolsos que hayas solicitado.

El valor de tu deducible se encuentra en tu plan de salud.

imagen card ¿Qué es el deducible?
¿Cómo funciona el deducible de mi plan de salud?

Veamos un ejemplo del monto a reembolsar con deducible y sin deducible para un gasto médico  de $200.000 (valor referencial):

PRESTACIÓN CON DEDUCIBLE SIN DEDUCIBLE
Valor prestación $200.000 $200.000
Bonificación Isapre (70%) $140.000 $140.000
(=) (=)
Monto sujeto a reembolso $60.000 $60.000
90% de reembolso $54.000 $54.000
Deducible póliza $24.000 $0
Monto a reembolsar $30.000 $54.000

Con deducible: para un gasto médico de $200.000, primero se descontará la bonificación de Fonasa/Isapre, luego se calcula el porcentaje de reembolso. A este monto se le descontará el deducible y así obtienes el monto a reembolsar por tu Seguro.

Sin deducible: si ya no tienes deducible, para un gasto médico de $200.000, primero se descontará la bonificación de Fonasa/Isapre y sobre la diferencia se calcula el porcentaje de reembolso, que es el que tu seguro te reembolsará.

¿Cómo se va descontando el deducible?

Antes de que tu seguro bonifique o reembolse tus gastos, se deberá descontar tu deducible.

Veamos un ejemplo de cómo se iría descontando el deducible en los primeros gastos de un asegurado que cuenta con una cobertura del 100% y un deducible de UF 0,8 ($28.000 aproximadamente).

Monto a bonificar según las coberturas de tu plan Deducible restante Monto a bonificar luego de consumido el deducible
Compra medicamentos día 1 $10.000 $28.000 $0

Tu seguro no reembolsará esta compra dado que primero se debe descontar tu deducible. Con esta compra has consumido $10.000 de tu deducible y te quedan $18.000 por consumir.

Compra medicamentos día 2 $25.000 $18.000 $7.000

Con esta compra ya has consumido el deducible restante ($18.000). Tu seguro ha bonificado parte de tu gasto ($7.000)

Compra medicamentos día 3 $20.000 $0 $20.000

Tu deducible ya ha sido consumido, por lo que tu seguro ya ha bonificado el porcentaje a reembolsar correspondiente. ($20.000)

Tu deducible se reiniciará cada año según la vigencia de tu póliza.

Compra medicamentos día 1

Monto a bonificar según las coberturas de tu plan

$10.000

Deducible restante

$28.000

Monto a bonificar luego de consumido el deducible

$0

Tu seguro no reembolsará esta compra dado que primero se debe descontar tu deducible. Con esta compra has consumido $10.000 de tu deducible y te quedan $18.000 por consumir.

Compra medicamentos día 2

Monto a bonificar según las coberturas de tu plan

$25.000

Deducible restante

$18.000

Monto a bonificar luego de consumido el deducible

$7.000

Con esta compra ya has consumido el deducible restante ($18.000). Tu seguro ha bonificado parte de tu gasto ($7.000)

Compra medicamentos día 3

Monto a bonificar según las coberturas de tu plan

$20.000

Deducible restante

$0

Monto a bonificar luego de consumido el deducible

$20.000

Tu deducible ya ha sido consumido, por lo que tu seguro ya ha bonificado el porcentaje a reembolsar correspondiente. ($20.000)

Tu deducible se reiniciará cada año según la vigencia de tu póliza.